Se trata de lesiones benignas, y se les incluye en el grupo de enfermedades de transmisión sexual, por ser ésta la forma de contagio más común en adultos.
La transmisión, no obstante, puede darse por otras causas, tales como toallas, ropa, o piscinas. En los adultos que se han contagiado por vía sexual, las lesiones aparecen en el área genital, púbica y la cara interna de los muslos, lo cual raramente ocurre en los niños, en los que las lesiones se localizan en axilas, cara, manos y brazos El hecho de que un niño presente lesiones en sus genitales, puede hacernos sospechar que el menor es víctima de abusos sexuales.
Su prevalencia (número de casos) es reducida en relación con otras enfermedades de transmisión sexual, sin embargo, según algunos autores, dada la escasez de síntomas, pasa con frecuencia desapercibida. Lo cierto es que, actualmente, el número de infecciones por moluscum está aumentando, y se presume que el 5 % de la población del Pacífico Sur padece esta enfermedad. Además, se debe tener en cuenta que los ambientes cálidos y húmedos favorecen la presencia del virus.
Clínica
El síntoma es la aparición de unas verrugas de 3 a 7 mm., de aspecto semiesférico, con una pequeña depresión en su vértice. Si bien tienen el color de la piel, a veces pueden ser blancas o translúcidas, de aspecto perlado. Además, son muy parecidas a las verrugas del Virus del Papiloma Humano, con las que fácilmente se pueden confundir, aunque se diferencian porque éstas no presentan la umbilicación en su vértice. Las lesiones con cierta antigüedad pueden supurar, como consecuencia de lo cual las lesiones se diseminan por el organismo, pues al tocar una persona sus lesiones y posteriormente otras partes de su cuerpo, las traslada a otras zonas, en el proceso llamado auto inoculación. Asimismo sucede el contagio a otras personas, bien por medio de las manos con el contacto cercano, o por la ropa, toallas, etc.
Por otra parte el moluscum es una infección oportunista, es decir, que se asienta con facilidad en personas con el sistema inmunitario deprimido, como es el caso de los pacientes de SIDA.
Diagnóstico
Se realiza mediante la observación directa de las lesiones, ya que son muy características, y, por un método más seguro, mediante biopsia. Exprimir la lesión y observar su contenido al microscopio nos mostrará los pequeños corpúsculos del virus.
Tratamiento
Las lesiones tienden a desaparecer en unos dos o tres meses. Pueden permanecer más tiempo, pero, con una higiene normal y cuidada (ducha diaria, ropa limpia, etc), lo frecuente es que en este tiempo remitan espontáneamente. Se curan tratando la pápula con nitrógeno líquido (Crioterapia) o con aplicación de ácido tricloroacético.
Otra forma de tratarlas es la cirugía menor, solución que se usa cuando las lesiones son cuantiosas, pero puede ser dolorosa y dejar cicatrices en la piel.
Un aspecto importante de las lesiones por moluscum es su aspecto antiestético, por lo que, para el tratamiento, se ha de evaluar las consecuencias psicológicas (baja autoestima, sensación de enfermedad, vergüenza al mostrar la piel, etc), que puedan tener en los niños, considerando que en éstos, las lesiones se localizan en zonas muy visibles (cara, manos, etc.).
Prevención
La prevención es dificultosa, dada las múltiples facetas del contagio (ropa, piscinas, toallas, contacto sexual, etc). Una vez diagnosticado el mal, es importante que en la familia del paciente se lave su ropa aparte y con agua hirviendo, hasta que las lesiones desaparezcan. Por supuesto, se debe evitar el contacto con las lesiones y, en el caso de adultos, cuya vía es la transmisión sexual, usar preservativos.
REFERENCIAS
Cutillas, R. ETS: Moluscum contagiosum. Radio Nederland
http://www.informarn.nl/salud/cie_arc_enfermedadesvenereas/cie060127_moluscum 2006
2006
